突然大喘氣，哮喘能治好嗎？-呼吸道及肺部資訊-健康生活資訊平台

哮喘

哮喘（asthma）又稱氣喘，是與氣道高反應性相關的慢性非特異性炎症性疾病，屬I型超敏反應性疾病。主要特徵是出現廣泛多變的可逆性氣流受限，並引起反覆發作性的喘息、胸悶、咳嗽等徵狀，常在夜間或清晨發作、加劇。多自行緩解或經治療緩解，但也可因支氣管痙攣、收縮導致嚴重呼吸困難。

主要風險和觸發因素

哮喘的病因尚未被完全理解，但一些風險因素和誘發哮喘的因素已被確認。任何人在任何年齡都可患上哮喘。

·哮喘家族史或患有其他過敏性疾病（例如異位性皮膚炎或過敏性鼻炎）的人有較大機會患上此疾病。

·吸煙或接觸二手煙會加劇哮喘的病情。懷孕期母親吸煙會增加孩子患上哮喘的風險，而於兒童期吸煙是導致少年期患上哮喘的一個主要因素。

·肥胖。過重或肥胖的成年人較體重適中的成年人容易患上哮喘。

常見的環境誘發因素有室內或室外過敏源：

·床上用品

·地毯和毛絨家具中的塵蟎、寵物的皮屑、花粉、霉菌和其他真菌

·空氣污染，例如煙草的煙霧、汽車排出的廢氣，及工作場所的化學刺激物

·某些食物，如介殼類水產、添加劑

·呼吸道感染，如流行性感冒和傷風

·冷空氣

·極端激動的情緒，如憤怒，焦慮及恐懼

·劇烈的體能活動

·某些藥物，如阿司匹林、非類固醇消炎藥和乙型受體阻斷藥

徵狀

哮喘的徵狀是喘息、呼吸短促、胸部緊迫胸悶和咳嗽。咳嗽可能會在肺部產生痰液，但痰液通常很難咳出來。在哮喘病復發期間，由於被稱為嗜酸性粒細胞的白血球數量升高，可能會出現像膿的物質。晚上和清晨的徵狀，及對鍛煉和冷空氣的反應，通常會更加嚴重。有些哮喘病人對觸發物的反應很小，而有些人卻有強烈地和持久性的反應。

併發症

大多數其它身體狀況在哮喘病發時會發生的更頻繁，包括胃食管反流病、鼻竇炎、和阻塞性睡眠呼吸暫停。心理紊亂障礙也更為頻繁更常出現的徵狀是，包括發病率為16-52%發病率的焦慮症和14–41%發病率的情緒障礙。然而還不知道哮喘是否會導致心理問題或心理問題是否會使人得哮喘病。

診斷

呼吸量測定法

呼吸量測定法是推薦用於哮喘診斷及管理控制的方法。

此法是診斷哮喘的唯一最佳測試法。如果由通過此技術測試的，FEV1（即一秒鐘用力呼氣容積）在會提高超過12%的支氣管擴張相應管理，攝入支氣管擴張劑如沙丁胺醇後，改善超過12%，則支持哮喘的對診斷給予支持。然而，這對有輕度哮喘病史、且當前沒有發病的病人該測試結果可能是正常的。單次呼吸氣息擴散能力可幫助將哮喘與COPD（用力肺活量）區分開。

治療

藥物治療

哮喘常用藥物包括長期控制病情及急救藥物兩大類。

藥物是哮喘治療的重要環節，每一個哮喘病人均需要即時舒緩徵狀的藥物治療；成年患者同時亦需要長遠的預防藥物。哮喘的藥物治療非常個人化，醫生會按病人的年齡、哮喘的嚴重度及病人對治療的反應，而調校控制哮喘的治療方法。

即時舒緩藥物（Relievers）

亦即短效氣管舒張劑。屬於急救藥物，通常在哮喘病發時使用，能迅速擴張氣管、舒緩氣喘及胸口壓迫的情況，令呼吸回復暢順。患者應該隨身攜帶急救藥物，一旦發作便要立即用藥。

然而，如果你發現持續兩星期需要使用此類藥物，可能反映哮喘病情不受控，請盡快向你的醫生求醫。

短效氣管舒服劑分為透過吸入器（定量噴霧劑或乾粉劑）及霧化劑（俗稱「聞氣」）使用兩類。它們雖然有即時功效，卻沒有抗炎的作用，不應過份依賴這類藥物，甚或以它來代替預防藥物。

長期預防藥物（Controllers）

此類藥物有抗炎的作用，減少支氣管壁的發炎及紅腫，減低支氣管過敏反應，能有效預防哮喘發作，有多個不同種類與劑型的藥物：吸入式類固醇、含有吸入式類固醇和長效氣管舒張劑的混合藥物。

·吸入式類固醇

能有效長期減少氣管發炎，因而減低連串引致哮喘病發的因素。許多病人誤解此類藥物會造成上癮，事實並非如此，吸入式類固醇即使使用多年，都不會上癮。而且許多每天使用此類藥物的病人都發現，哮喘徵狀的嚴重性與密度均有減少。雖然它可能有引致聲音沙啞和口瘡的副作用，但透過學習正確的吸入藥物的方法，便能避免此問題；如果擔心引致白內障、骨質疏鬆等副作用，可與醫生商量加入其他長期預防藥物，以減低類固醇劑量的可行性。但總括而言，醫學界都認同使用吸入式類固醇的好處多於壞處。

常用劑型包括透過吸入器使用的定量噴霧劑、乾粉劑，以及霧化劑（俗稱「聞氣」）。

·長效吸入式氣管舒張劑

舒張氣管的功能達12小時，能舒緩氣喘及胸口壓迫的情況，令呼吸回復暢順，需按照醫生指示定期使用。劑型為定量噴霧劑。

·混合型藥物

將吸入型類固醇及長效吸入式氣管舒張劑混合的藥物，能加強兩種藥物的效用，改善病情──吸入型類固醇能減少呼吸道炎症、長效吸入式氣管舒張劑則能鬆弛呼吸道，使其更加順暢。常用劑型包括透過吸入器使用的定量噴霧劑及乾粉劑。

·非類固醇藥物

具抗炎及輕微放鬆支氣管作用，通常為口服，包括白三烯受體阻斷劑及茶鹼。

·抗免疫球蛋白e抗體治療

中度至嚴重哮喘病人使用高劑量吸入式類固醇治療和長效氣管舒張治療後，仍未能控制病情，可能考慮以此作為補充療法，劑型為皮下注射。它能預防塵蟎或花粉等致敏原引致哮喘病發。

脫敏治療

許多哮喘患者受致敏原影響而病發，脫敏治療透過為患者多次注射使其產生過敏反應的致敏原，讓過敏反應出現耐受性，慢慢減輕而減低哮喘病發的風險。治療過程需時兩至三年，並需經醫生指示才可使用此療法。

撰寫：Jolly | 審稿：左阮靖