雙相情感障礙症
雙相障礙（bipolar disorder），也稱雙相情感障礙（bipolar affective disorder），是既有躁狂發作或輕躁狂發作、又有抑鬱發作（躁狂、抑鬱交替出現），或出現躁狂抑鬱混合發作的一類心境障礙。躁狂（或輕躁狂）發作表現為心境高漲、精力旺盛、活動增加等，抑鬱發作表現為心境低落、精力降低、活動減少等，混合發作則是躁狂、抑鬱同時發生或快速轉換。
雙相情感障礙的感受
當處於躁狂的高峯狀態，雙相患者可能會體驗到一種「無所不能」的感覺：
·心境高漲：極度快樂或欣喜若狂，極度憤怒或敏感；
·思維奔逸：比平時更健談，像放機關槍似的用言語表達一個又一個想法，某些患者會產生幻覺和錯覺；
·活動量和精力水平增加；
·睡眠的需要降低；
·注意力容易被不重要或無關的外界刺激所吸引；
·自尊心膨脹或誇大，容易過度參與一些高風險活動（如無節制的購物、輕率的性行為等）。
而在抑鬱的低谷狀態，患者又可能感到自己「一無是處」：
·心境低落：抑鬱、難過或極度沮喪；
·對所有或者幾乎所有的活動喪失興趣；
·言語減少或精力不足；
·體重明顯減輕或增加；
·睡眠明顯減少或嗜睡；
·思考能力減退，注意力不能集中或難以做出決定；
·感到自己毫無價值，反覆出現死亡的想法。
對於不同的患者來説，躁狂與抑鬱發作所持續的時間長短不一，短則幾天，長則幾個月；躁狂與抑鬱的嚴重程度也因人而異，有的患者感到「極其興奮」或精力充沛，而有的患者會出現頭腦混亂和嚴重的焦慮。也有某些患者並未交替地體驗躁狂與抑鬱的心境，而是同時體驗到它們。
但總體來説，約90%的雙相障礙患者一生中會出現多次或者循環發作。用一句雙相患者自己的描述：「每一份無來由的開心情緒，都是需要在未來加倍償還的借貸」。
成因
雖然躁鬱症的具體成因未明，但已知家族遺傳為主要因素，假如父母其中一人患有躁鬱症的話，子女患病的機率約為12 - 15%；若父母雙方為躁鬱症患者，子女患病的機率則提高至50%。
除了基因的先天影響外，壓力、酗酒、濫藥甚至環境因素等，均會提高誘發躁鬱症的風險，而躁鬱症的症狀是由於腦部神經傳遞物質多巴胺 (Dopamine) 、血清素(Serotonin) 及去甲腎上腺素 (Noradrenaline) 等失衡所引致。
類型
正因為每一位雙相情感障礙患者的行為和心境看起來頗為不同，雙相的診斷並不簡單，平均而言，當人們首次出現抑鬱或躁狂症狀發作後，要滯後8年的時間才能被確診為雙相障礙和得到治療。
根據美國精神醫學學會的DSM-5，雙相情感障礙有三種亞型：
1.雙相Ⅰ型障礙
這是最為公眾所知的一種亞型，診斷標準為個體達到躁狂發作的全部標準，一些雙相Ⅰ型障礙會出現與重性抑鬱一樣嚴重的抑鬱症狀，而另一些人的抑鬱症狀則相對較輕甚至沒有抑鬱症狀，抑鬱症狀不是雙相Ⅰ型障礙診斷的必要條件。
但需要注意的是，目前的精神醫學認為，幾乎所有經歷過躁狂發作的雙相患者最終都會進入抑鬱發作，沒有任何抑鬱症狀的躁狂是十分罕見的。
2.雙相Ⅱ型障礙
雙相Ⅱ型障礙也被稱作「軟雙相」，因為它涉及一種更為温和的躁狂症狀，臨床上稱作「輕躁狂」，輕躁狂與躁狂的主要區別在於症狀持續時間和嚴重程度：輕躁狂的症狀持續至少4 天（躁狂為 1 周），並且其症狀不足以影響日常工作和生活。
被診斷為雙相Ⅱ型障礙的患者不僅有輕躁狂發作，而且必須有至少一次的重性抑鬱發作。
3.環形心境障礙
環形心境障礙可以理解成一種慢性心境障礙，個體頻繁交替地表現出輕度的抑鬱症狀和輕度的躁狂症狀，雖然嚴重程度不如重性抑鬱和躁狂發作，但持續時間至少兩年。
治療
1.藥物治療
藥物治療是雙相障礙患者首選的治療方式，臨床上通常將雙相障礙治療分為三個階段，你在這三個階段所服用的藥物或許是不同的：
·急性治療期（最初的 6~8 周）：絕大多數雙相情感障礙患者的藥物治療是「聯合用藥」，你可能會在醫生的指導下謹慎選擇多種藥物，動態地評估和監測各種藥物的使用效果和不良反應，一般在 1~2 周內會將藥物調整到你可以接受的合適劑量。
·鞏固治療期（3個月內）：藥物的種類和劑量與急性治療期大抵相同，該階段的目的是為了防止已消除的症狀復發。
·維持治療期（長期）：醫生可能會酌情減少你服藥的種類和劑量，但大多數雙相障礙患者必須長期服藥。如果只出現過一次發作，醫生或許會建議你服藥一年，但仍需根據你的個體情況來定。
同時服用幾種藥物並不意味着你的病情更嚴重，「心境穩定劑」是雙相障礙的基礎用藥，但它往往不是立竿見影地起效，你可能會在開始治療的階段需要同時服用一些「精神病藥」迅速控制興奮和躁狂反應。
你服用的「心境穩定劑」也可能隨着時間改變類型和劑量，這並不意味着病情惡化，一般來説，很少有一種藥物能在患者的一生中減緩他們的症狀。
另外，如果你在一至兩個月內持續出現重性抑鬱，並且單獨服用「心境穩定劑」沒有效果，醫生可能會讓你增加服用「抗抑鬱藥」，這時候需要你更加細緻地監測自己的心境變化，並及時找醫生就診，因為「抗抑鬱藥」的使用，或許會增加你出現躁狂和心境加速循環的風險。
總的來説，由於雙相障礙病情複雜、藥物個體反應的差異較大，雙相障礙的藥物治療往往需要臨床精神科醫生慎重權衡利弊後進行個體化治療。
請記住，遵醫囑服藥，不私自停止服藥會大大減少雙相障礙的復發率，也會大大降低患者自殺的幾率。
2.心理咨詢
目前普遍的觀點認為，僅依靠藥物來預防雙相情感障礙患者的循環發作是不夠的，在進行藥物治療的同時，建議你同時接受心理治療來控制雙相情感障礙，心理治療主要是一種維持性治療，而不是一種急性發作治療。循證心理諮詢療法包括：心理教育干預、認知行為治療（CBT）、家庭焦點療法、人際治療。
以上這些心理療法都能夠幫助雙相障礙患者：
·理解疾病目前或者過去發作的情況
·鑑於你具有將來發作的脆弱性，討論你的長期計劃
·幫助你接受並使用一種長期的藥物治療方案
·識別和制定應對壓力的策略
·改善你在學校和工作場所的正常功能
·應對雙相障礙這種疾病的病恥感
·改善家庭關係或者婚姻戀愛關係
雙相情感障礙都是天才？
許多著名的藝術家、作家、詩人和政治領袖都患有雙相情感障礙，例如眾所周知的丘吉爾、梵高和伍爾夫等等。早年有關於傑出作家的研究發現，43%的傑出作家患有雙相情感障礙，而普通人群只有 1%；最近的一項研究顯示，雙相情感障礙患者在創造力衡量指標上，的確明顯高於健康人群。研究者發現雙相情感障礙患者和有創造力的人具備一項共同的性格特徵，就是他們都有輕度興奮和抑鬱的傾向，並且從一種情緒逐漸轉變為另一種情緒。
在輕度抑鬱時期，他們能夠退回自己的內心自省，在輕度興奮（往往是輕躁狂期），他們能夠利用輕躁狂的功能，熱情、自信、有精力地實現創造性的表達。正如精神病學家菲利克斯·波斯特所説，伴隨着精神障礙的心理不適本身就是創造性表達的主要驅動力。
然而必須強調，並非所有的雙相情感障礙患者都具備創造力，雙相情感障礙既不是創造天才的必要條件，也不是充分條件。
即便是那些有創造力的雙相患者，也不能一直維持「輕躁狂」的創作狀態，躁狂之後必然伴隨着抑鬱的到來，由於抑鬱而導致的創造力和自我認同感的喪失，極大地增加了自殺風險。
另外，對雙相情感障礙「天才病」的美化，也會讓很多從事創意行業的患者回避參與治療，他們擔心用藥會損害自己的創造靈感，儘管研究顯示，當他們躁狂或者抑鬱嚴重發作的時候，他們實際上無法創造出任何東西。
撰寫：Jolly | 審稿：左阮靖
備註：文章旨在提供大眾資訊，這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。最新資訊、計劃詳情請以有關的官方網站公布為準。
