脂肪肝
脂肪肝是脂肪性肝病（fatty liver disease， FLD），又稱肝脂肪變性（hepatic steatosis，HS）、肝積脂病或肝性肥胖症，是肝臟中積聚過多脂肪的狀態，以含甘油三酸酯的巨液胞形式積累在肝細胞中，而造成脂肪變性。雖然有不同原因，但一般認為脂肪肝在全世界範圍內都是發生在酗酒（即酒精性脂肪肝，簡稱酒精肝）和肥胖（不管有沒有胰島素抗性；屬於非酒精性脂肪肝）人群的單一疾病；脂肪肝還與其他影響脂肪代謝的疾病相關。
成因和種類
脂肪肝是指肝臟異常積聚脂肪，正常肝臟脂肪含量低於5%，當肝臟脂肪比例>5%或以上，便已成為脂肪肝。
酒精性脂肪肝 Alcoholic fatty liver disease
·長期過量飲酒，影響肝臟代謝脂肪功能，導致肝臟積聚脂肪
非酒精性脂肪肝 Non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD)
·高脂肪和高糖飲食、患肥胖症人士較容易發展成非酒精性脂肪肝
·代謝綜合症：包括高血壓、高血糖、高血脂和肥胖的症候群
·藥物如類固醇、抗生素和抗癲癇藥物等
·其他疾病：糖尿病、高膽固醇、甲狀腺問題等
按照肝臟脂肪比例，脂肪肝可分為三個程度：
輕度脂肪肝 - 肝臟脂肪含量5-10%
中度脂肪肝 - 肝臟脂肪含量10-15%
重度脂肪肝 - 肝臟脂肪含量30以上%
徵狀
脂肪肝一般沒有症狀，如果有的話，症狀通常都是不明顯的，例如食慾不振、噁心及嘔吐、右上腹不適及疲勞。
脂肪肝有機會導致肝臟纖維化、肝硬化，甚至發展為肝癌。肝硬化的病人可能出現腹部腫脹、皮膚下方血管擴張、黃疸、脾腫大。
診斷方法
·肝臟超聲波
一般抽血檢驗可以驗出血脂、膽固醇和三酸甘油脂，但不能驗出脂肪肝。因此要診斷是否患上脂肪肝，最適合、快捷的方法，是非入侵性的肝臟超聲波，配合抽血數據如血糖、壞膽固醇(LDL)、三酸甘油脂及肝炎指數(GOT及GPT)作為參考數據。
·肝纖維化掃瞄(FibroScan)
由於肝癌超聲波和電腦掃瞄只能偵測到脂肪量33%以上的肝臟，即是重度脂肪肝才照得到，而且不能評估脂肪肝的嚴重程度。肝纖維化掃瞄是一種非入侵檢查，可量度肝臟軟硬、纖維化程度及脂肪積累量，檢查肝纖維化準確度高達9成。
·抽血驗肝酵素
抽血檢查可得出一系列關於肝臟健康的數據，作為評估脂肪肝指數。到底如何解讀脂肪肝指數？
肝酵素 – 存放肝臟細胞中，負責維持肝臟運作，主要分為谷丙轉氨酶 (ALT / SGPT)和谷草轉氨酶(AST/SGOT)。正常指數為50u/L，一旦超標，即代表肝臟受損或發炎，肝臟內的肝酵素經受損或發炎地方滲到血液。
膽紅素 – 紅血球的代謝產物，一般會經肝細胞處理後，經膽管注入腸道，隨糞便排出體外。膽紅素分為直接膽紅素(正常值0.4mg/dL以下)及總膽紅素(正常值1.2mg/dL以下)，如指數上升，即代表肝細胞受損或膽管受阻，令膽紅素無法排出，倒流在血液中。
治療
脂肪肝通常的治療為熱量以及飲食控制，體重減輕能夠使脂肪肝患者的血清ALT(丙胺酸轉氨酶)降低，有氧運動和無氧阻力訓練都能顯著降低肝臟脂肪含量，並改善胰島素敏感性和BMI指數。曾經有報道指出重度脂肪肝患者在長時間減肥後會痊癒。
其中非酒精性脂肪肝的治療方法主要是通過適當飲食與運動將體重減輕。
預防飲食建議
如能在疾病發展初期發現，大多數的非酒精性脂肪肝是可預防和逆轉的。實踐健康生活模式對預防及控制這疾病至為重要。
對於肝臟健康的市民，建議均衡飲食，保持健康的體重，避免食用高脂肪食物。定期作身體檢查，了解肝臟健康狀況。此外，經常鍛煉可以幫助舒緩精神壓力和身體的疲勞感。
·豆製品 – 屬低脂蛋白質，可減少肝臟代謝脂肪的負擔
·深綠色蔬菜 – 含豐富維他命B加快肝臟代謝；植化素能清除自由基，減低肝臟發炎的機會
·低升糖指數(GI)食物 – 如燕麥、糙米、紅米、扁豆等低糖及高纖食物，可減低胰島素分泌，改善脂肪肝問題
·地中海飲食 – 近年大熱的飲食法，多吃綠色蔬菜、魚類海產；少吃紅肉、醃製及精煉糖食品，有助可改善代謝綜合症
撰寫：Jolly | 審稿：左阮靖
備註：文章旨在提供大眾資訊，這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。最新資訊、計劃詳情請以有關的官方網站公布為準。
