接受他/她，如何和思覺失調症相處？

思覺失調症

精神分裂症，又稱思覺失調症是一種常見的重性精神障礙，屬精神病性障礙大類。其典型徵狀為精神病性徵狀，即無法區分真實與虛幻，且伴有多種精神狀態的紊亂，涉及思維（如妄想、思維形式紊亂）、感知（如幻覺）、自我體驗（如感覺、衝動、思想或行為受外力控制的體驗）、認知（如注意力、語言記憶和社會認知受損）、意志力（如動機喪失）、情感（如情緒表達遲鈍）和行為（如怪異或無目的的行為、不可預測或不適當的干擾行為組織的情緒反應）。精神分裂症常與其他精神障礙共病，例如焦慮症、嚴重憂鬱疾患或藥物濫用障礙等。徵狀通常逐漸地出現，且一般在成年早期開始，並持續一段長時間。

類型

醫護人員會透過與患者及其家人會面，以了解患者的病徵及病狀，從而選擇適合的治療。

思覺失調的診斷光譜中有着不同的類型，包括：

·精神分裂症

·妄想症

·分裂情感性疾患

·躁狂抑鬱症

·藥物誘發性思覺失調

·官能性思覺失調

成因

如同糖尿病及癌症等複雜的生理疾病一樣，精神分裂症的成因包括環境因子及遺傳因子。

遺傳因子包括各種常見和罕見的遺傳變異。我們當中不少人，雖然父母並沒有任何精神分裂症的徵狀，但仍然可能從其父母中，隨機抽樣地繼承了一些可引致精神分裂症的基因，只是數目甚少，不足以發病。所以，即使我和我的伴侶雙方均沒有精神分裂症，我們的子女仍有百分之一的患病風險。

環境因子可能是在城市中長大、濫用娛樂性藥物、某些傳染病、父母年齡，和自身在母體內時營養攝取不足、童年時受虐待、成長期經歷失戀、受學業、工作及家庭負擔等。

徵狀

精神分裂症的病徵，可分為「陽性病徵」和「陰性病徵」兩大類別。

「陽性病徵」包括妄想、幻覺、言行錯亂。「妄想」是指思想上的錯亂，例如堅信一些與事實不符、違反邏輯、又不能用自己所身處的社會文化（例如宗教、習俗）所解釋的錯誤觀念。「幻覺」是指一個人聽到（最常見）、看到、聞到或身體感覺到一些不存在的東西，這是一種感官上的異常。

「陰性病徵」有情感遲鈍、缺乏積極性、思想異常貧乏。除了陽性及陰性病徵之外，患者還會出現大腦認知能力的受損，例如專注力、判斷力及記憶力衰退。這些病徵使患者的社交及工作能力大大下降。

診斷方法

精神分裂症是根據美國精神醫學學會的精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）或世界衛生組織的國際疾病和相關健康問題統計分類（ICD-10）中的標準而作診斷。這些標準的依據為求診者所主訴的個人經歷和他人對求診者的異常行為描述，之後由精神衛生專業人員進行臨床評估。在診斷前，與精神分裂症相關的徵狀必須在患者中不斷發生，並需達到一定的嚴重程度。截至2013年為止，此病並沒有任何客觀的測試予供作診斷。

以下為思覺失調症簡易量表共15題、約1分鐘就可完成，若有項目符合也不需過於擔心，確切的診斷結果還是要依靠專業醫療人員。

當出現下列情形時，建議尋找專業身心科醫師進一步評估：

✓ 8題以上答案為「是」

✓ 3題以上答案為「是」，且其中包含第1題、第2題或第15題

治療

精神分裂症的治療方法，主要包括藥物治療、心理治療和復康訓練。

由於腦神經科學的發展，現時的藥物，例如。氨磺必利（Amisulpride）、奧氮平（Olanzapine）、維思通（Risperidone）、氯氮平已能夠有效地糾正腦部化學物質的反常狀態，從而使主要是「陽性病徵」得到一定程度的舒緩。而心理治療有助患者妥善地處理一些使他們苦惱及嚴重威脅他們的病徵。

「陰性病徵」主要是依靠精神科的復康訓練，例如社交技巧訓練、輔助就業等。要減慢患者喪失對事物的動機及工作的能力，儘早接受復康訓練是非常重要的。患者接受精神科的復康訓練，就有如手腳受傷後接受物理治療，透過適當的伸展及力量訓練去防止肌肉的萎縮一般。

「家庭介入措施」亦是一種重要的治療。正如前述，精神壓力是精神分裂症首次病發及復發的重要成因。醫學研究已有力地證明，若家人對患者持敵對、苛責、挑剔的態度，又或過分呵護患者，都會令精神分裂症更容易復發。家人因為患者的「陰性病徵」而感到沮喪，雖然是可以理解的，但批評及敵對態度並無助於患者的康復進度，反而會為患者增添壓力，促使病症復發。

在「家庭介入措施」中，治療師會幫助家人釐清面對的各種問題以及每個問題的解決方法，鼓勵家人之間的溝通及互相尊重，並為家人提供有關疾病的資料，以減少對病人的責怪以及家人的自責。

藥物對患者的正向與負向影響

精神科藥物能夠有效舒緩精神分裂症的「陽性病徵」，可是它不能從根本地矯正腦部病變的細胞結構，它只能盡量糾正腦內化學物質的不正常活動。就像精神科藥物的療效並不如抗生素般，能消滅體內病菌；其角色較像是「血壓藥」，調節已老化的血管和心臟的運作，從而調節血壓水平。

所以患者在停藥後，復發的風險會明顯增加。在大部分情況下，醫生會建議患者即使從一次病發中康復過來，仍要按醫生指示繼續服藥，以鞏固康復的情況，大大減低再次病發的風險。

精神分裂症奪去了患者對自己心智的控制權，而精神科藥物正是在糾正大腦的功能失調，協助患者重拾這種控制權，所以「藥物治療操控患者心智」一說，全屬誤解。

撰寫：Jolly  |  審稿：左阮靖

備註：文章旨在提供大眾資訊，這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。最新資訊、計劃詳情請以有關的官方網站公布為準。