拇趾外翻
拇趾外翻为「拇囊炎」的医学名称。「拇趾」为足部大拇趾的医学名称,「外翻」是拇趾呈现异常的起角并歪向二趾 。通常在拇趾底部、足内侧更会生出肿块,称为「拇囊炎」。
成因
成因包括先天和後天因素兩類。
先天因素包括遺傳基因及先天疾病使拇趾關節骨骼形狀較為圓和鬆。
後天則是因為運動、疾病和不正常的壓力所致,例如類風濕關節炎或痛風、跳芭蕾舞、穿高跟鞋和尖頭鞋等,導致蹠骨承受過大的壓力而向外推。
此外,有扁平足的人也是拇腳趾外翻的高危一族,扁平足患者的足弓弧度較小,令腳掌內側所承受的壓力大增,拇趾骨與蹠骨關節特別容易因受壓而移位。
易患人群
·家族性遺傳:直屬家族中有類風濕關節炎或拇趾外翻患者,患上拇趾外翻的機會較高。
·女性:女性普遍的韌帶較男性鬆弛,令拇趾的蹠趾關節更容易因支撐較少而移位。
·長者:拇趾外翻於年長人群較容易出現,普遍原因包括肌力減少、關節退化問題等令足部無法支撐壓力。
·穿著不當鞋具:長期穿著高跟鞋、窄頭或前足承托不足的鞋履會更容易增加前足及拇指壓力。
·扁平足患者:內側足弓因支撐較少,更容易令拇指受過多壓力外翻。
·體重過高人士:體重較高會使站立或行走時足部受力較高,因而增加患拇趾外翻風險。
症狀
初期的拇趾囊腫會使患者的拇趾根部出現紅、腫、痛、熱等症狀,尤其於站立、行走等負重活動時加劇。如外翻情況持續可能令前足負重不均,甚至長期摩擦引致厚繭或雞眼增生,增加疼痛不適。
診斷方法
一般的拇指外翻或腳趾外翻可從外觀上作第一步檢查, 如拇趾的第一趾骨和蹠骨的角度多於15°,則算患上拇指外翻或腳趾外翻。
臨床上要準確診斷拇趾外翻的程度則需透過X光檢查等放射診斷技術,根據患者的拇指外翻或腳趾外翻角度(Hallux Valgus Angle)等指標判斷外翻程度。
拇指外翻或腳趾外翻角度 (Hallux Valgus Angle):
拇趾外翻程度
<15 正常
20 輕微
20-40 中等
>40 嚴重
治療
·症状较轻微
可能透过改变鞋履的选择来治疗──例如穿著较宽的鞋、柔软的物料、 甚至是度身定制的鞋,避免穿著高跟鞋。这可能会减轻病情恶化,但通常不会完全阻止恶化。
·中度症狀
可用「矫形鞋垫」来帮助治疗。晚间进行伸展运动时使用拇趾外翻矫形夹板,可减慢病情恶化﹔日间时在拇趾和二趾之间加上垫片,则可减少磨擦。
另外,可用由足疾治疗师定制用以承托足弓的鞋垫,矫正相关的扁平足。而爪形足趾夹板则可防止其他脚趾与鞋磨擦。虽然佩带矫形鞋垫是有帮助,但却不太方便且不能「根治」拇趾外翻──只有在佩带时才能减轻症状,亦不能永久改善变形。
·严重症状
对于患有严重变形及不能以矫形鞋垫来改善情况的病症,最好是以进行手术去医治。手术是唯一能以矫正脚趾变形和重整脚趾平衡的方法来「根治」拇趾外翻。
虽然术后的足部会变得美观,但大部份外科医生不会单因为外观因素,而是会因患者有疼痛或某些功能受阻而建议进行手术治疗。
撰寫:Jolly | 審稿:左阮靖
備註:文章旨在提供大眾資訊,這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。最新資訊、計劃詳情請以有關的官方網站公布為準。