坐骨神經痛是香港人常見的痛症之一，但許多患者對此疾病的認識有限。當出現由腰部或臀部放射至下肢的疼痛，許多人會認為這是坐骨神經痛。實際上，部分這類症狀是由肌肉或軟組織發炎引起的「假性坐骨神經痛」。而真正的坐骨神經痛通常由結構性問題，例如椎間盤突出或神經壓迫引發，需要針對病因進行治療。
治療前的診斷
準確的診斷是成功治療的關鍵，醫生會通過病歷、身體檢查，以及磁力共振（MRI）確認是否存在腰椎結構問題，例如椎間盤突出或骨刺。
真正的坐骨神經痛症狀包括：
-持續性且固定的疼痛，尤其在活動或壓力增加時加劇。
-疼痛常沿神經線放射至小腿或腳掌，並伴隨麻痺或灼痛感。
-可能影響下肢肌肉功能，如腳掌或腳趾的活動受限。
假性坐骨神經痛則較為輕微，疼痛位置不固定，且通常不會波及膝關節以下部位。
治療方法
治療坐骨神經痛的方法因病情嚴重程度而異，以下是常見的治療選擇：
1.非手術治療
對於症狀輕微或中度的患者，非手術療法是首選：
-藥物治療：消炎藥和止痛藥能有效減輕發炎和疼痛。
-物理治療：包括腰椎牽引、熱敷、電療等，幫助減輕神經壓力並改善肌肉功能。
-生活方式調整：避免搬重物，正確的坐姿和睡姿可減輕脊椎負擔。
部分患者可因突出的椎間盤隨著身體自然修復（如白血球吸收作用）逐漸縮小，症狀有望在數週內明顯緩解。
2.手術治療
當神經壓迫嚴重、症狀持續惡化，或非手術治療無效時，醫生可能會建議進行手術：
-微創椎間盤切除術：切除壓迫神經的突出生理結構，並放鬆受壓神經。微創技術創傷小，患者通常可在術後一天出院，恢復期較短。
-椎骨固定術：若神經壓迫是由於椎骨大幅移位引起，可能需要植入支架以穩定骨骼。
手術後，雖然受損關節無法完全復原，但配合物理治療和適當的運動，可顯著改善生活質量，並減少復發風險。
預防與康復
無論是否進行手術，患者應重視腰椎的健康管理：
-定期進行核心肌群鍛煉，例如瑜伽或普拉提，增強腰椎穩定性。
-避免久坐，每隔一段時間起身活動，減少腰椎負擔。
-維持健康體重，避免過度增加腰椎壓力。
坐骨神經痛的治療因人而異，早期診斷和正確治療是關鍵。無論是透過物理治療還是手術治療，患者只要積極配合醫生建議，改善腰椎健康，就能有效控制病情，恢復生活質素。
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撰寫：Shea | 審稿：Shea
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