肺水腫
肺水腫(pulmonary edema)俗稱肺積水,是由各種原因引起肺泡腔內含有水腫液的臨床綜合症,其發病機制是因肺臟內血管、淋巴管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加,肺間質和肺泡內均有液體聚集。
成因
·漏出性肺積水。通常由心臟衰竭、腎衰竭及肝硬化等引起。
·感染性肺積水。主要由肺炎、結核性胸膜炎及結核性膿胸等引起,胸腔內的積液通常為獎液性或化膿性。
·腫瘤性肺積水。如肺癌、胸膜腫瘤等。
·風濕性疾病。系統性紅斑狼瘡及類風濕關節炎等風濕性疾病也有機會引致肺積水。
症狀
·呼吸困難
·突發性胸痛、呼吸時感到胸痛(胸膜性胸痛)、深呼吸及咳嗽時胸痛會加劇
·咳嗽
·發燒
微量的肺積水通常不會有明顯的症狀,因此一旦出現病徵,病情普遍已發展至較為嚴重的情況,積液已達一定的容量,並且含膿、血、或其他滲液。
診斷
臨床上醫生會為懷疑患肺積水的病人作胸部X光檢查,甚至配合CT(電腦掃描)、超聲波檢查,或肺膜組織抽檢(如胸腔穿刺、胸腔鏡檢查),進一步找出肺積水的成因。
舉例正常人的肺部X光片,胸腔下方會出現明顯的尖角。一旦出現小量的積液,尖角便會變得不明顯。當積液達一定份量,X光片會出現大片陰影,患者體位改變時,積液位置也會有變動。
治療
癌性肺積水的治療取決於其病因、病情和患者的整體健康狀而對於其治療方法也包括多種。
·胸腔穿刺:醫生會使用針頭或導管將積聚在胸腔內的積液抽取出來,這是一個安全且有效的過程,亦可快速的緩解肺積水症狀。在胸腔穿刺的過程中,醫生可以通過超聲波或X光進行引導,以確保準確無誤的把積液順利抽出。
·化療或放療:化療與放療是治療肺癌的常見方法,在某些情況下,這個治療方法可能會有效的減低肺癌的擴散和腫瘤大小,從而胸腔積液的問題。
·管置入胸膜腔:如果在反覆進行胸腔穿刺都仍無法解決肺積水問題,在胸膜腔內安置導管是一個很好的長期引流胸腔積液的方法。
·手術治療:手術可以去除肺部腫瘤與其他的異常組織,從而減輕壓力與液體積聚。
總而言之,肺癌可能會出現癌性肺積水的症狀,而其治療的最佳方法則需要醫生根據患者的病情與綜合情況考慮,並於患者共同決定出最佳的方法。在任何的治療過程中,患者也應該及時通知任何不適或症狀,以便醫生可以及時的調整治療方案。
老人家患肺積水的後果
任何年紀人士都有機會患上肺積水,但長者及肺功能較差人士屬高危一族。若長者被診斷出患上肺積水,背後隱藏的原因更不容忽視,例如肺炎、心臟衰竭等,都是常見發生在老人家身上,並有機會隨時致命。所以當長者懷疑出現肺積水的症狀而求診,醫生都會份外小心處理,盡快找出病因。
撰寫:Jolly | 審稿:左阮靖
備註:文章旨在提供大眾資訊,這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。最新資訊、計劃詳情請以有關的官方網站公布為準。