乳腺癌(breast cancer, BC)是指發生在乳腺組織的惡性腫瘤,通常起源於乳腺的導管或腺體組織,是導致癌症相關死亡的主要原因之一。早期BC一般無明顯症狀,但隨著病情的進展,患者可能出現乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚皺褶、皮膚紅腫等臨床表現,其臨床惡性進展會對患者的生理、心理健康造成極大的不良影響,因此早期發現和診斷BC尤為重要。BC的發病率呈現逐年上升趨勢,已成為威脅女性健康的重要疾病之一。
2020 年全球癌症流行病數據庫(Global Cancer Observatory, GLOBOCAN)統計報告顯示,在全球185個國家中,女性BC占全部癌症新發病例的11.7%。在2021年,佔本港女性癌症新症總數的28.5 %。乳癌在男性中偶然也會發生。
早期乳腺癌通常不具有典型的症狀與體征,容易被忽視,一般是通過體檢或乳腺癌篩查得以發現。乳腺癌的典型體徵如下。
一、乳腺腫塊
80%的乳腺癌患者首次就診是因為乳腺腫塊。患者常常在無意中發現乳腺腫塊,多為單發,質地堅硬,邊緣不規整,表面不夠光滑。大多數乳腺癌腫塊為無痛性,只有少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。
二、乳頭溢液
非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或者停止哺乳半年以上仍有乳汁流出的情況,被稱為乳頭溢液。引發乳頭溢液的原因眾多,常見疾病包括導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液需要進一步檢查,如果伴有乳腺腫塊,更應高度重視。
三、皮膚改變
乳腺癌引發的皮膚改變會出現多種體徵。最為常見的是,當腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的乳房懸韌帶(Cooper 韌帶),使其縮短且失去彈性,牽拉相應部位的皮膚,形成「酒窩征」,即乳腺皮膚出現一個小凹陷,類似小酒窩;若癌細胞阻塞了淋巴管,則會產生「橘皮樣改變」,乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷,如同橘子皮。
四、乳頭、乳暈異常
當腫瘤位於或接近乳頭深部時,會引起乳頭回縮。當腫瘤距離乳頭較遠,但乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時,也會引發乳頭回縮或抬高。
五、腋窩淋巴結腫大
醫院收治的乳腺癌患者中,有1/3 以上存在腋窩淋巴結轉移。初期表現為同側腋窩淋巴結腫大,腫大的淋巴結質地堅硬、分散、可推動。隨著病症發展,淋巴結會逐漸融合,並與皮膚和周圍組織粘連、固定。到了晚期,可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。
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