心絞痛是由於冠狀動脈部分阻塞，血液流量不足以滿足心肌對氧氣的需求，導致供需失衡。當人體活動量增加，心肌耗氧需求升高，而冠狀動脈供血無法跟上時，就會引發短暫的心肌缺氧，進而出現心絞痛的症狀。如果冠狀動脈的狹窄程度超過75%，即使在休息狀態下，心肌的供血也可能不足，進而導致心絞痛症狀的出現。
心絞痛症狀
心絞痛通常在體力勞動時發作，開始時會感覺胸口有壓迫感或緊繃感，像是胸部被重物壓住或拉緊。這種疼痛最常發生在飯後散步時，情緒激動或壓力過大也會加劇症狀。
疼痛可能會擴散至頸部、喉嚨或手臂，並伴隨呼吸困難，雙臂感覺沈重。這種疼痛一般持續幾分鐘，休息後可緩解。許多人容易將心絞痛與消化不良混淆，但心絞痛除疼痛外，還常伴隨呼吸困難、出汗和心悸等症狀。
心絞痛類型
穩定型心絞痛通常在過度勞累、情緒波動較大或寒冷天氣下容易發生，因此也被稱為勞動發作型心絞痛。這類心絞痛多由心臟供血血管狹窄引起，導致血液流量不足。發作時疼痛持續時間較短，通常只有幾分鐘，休息後即可緩解，但若繼續活動，疼痛可能復發。此類型心絞痛通常可以通過藥物控制。
不穩定型心絞痛則是一種更危險的情況，發作可能並不與體力活動相關，甚至在休息時也會出現。這類症狀通常表現為疼痛強度逐漸增加，持續時間延長，即使服用藥物也難以完全緩解，因此也被稱為漸強型心絞痛。不穩定型心絞痛多由嚴重血管狹窄或血栓形成導致，存在心肌梗死的即刻風險。若出現此類症狀，應立即就醫或呼叫緊急救援，以免延誤治療。
變異型心絞痛的特點是發作沒有明顯誘因，隨時可能發生，疼痛持續時間較長且強烈。此類心絞痛通常是冠狀動脈痙攣引起的，因此也被稱為痙攣性心絞痛。患者在發作時可能還會伴有心律不整等症狀，需要通過進一步檢查明確診斷並採取針對性治療。
心絞痛的治療方法
當心絞痛急性發作時，首先應停止一切活動，坐下休息並保持冷靜。此時，可服用硝化甘油舌下含片（NTG），每5分鐘服用一片，若症狀未改善，可繼續每5分鐘服用一次，最多服用3片。
對於輕微的心絞痛，通常通過臥床休息來減少心臟負擔並緩解症狀。除此之外，治療方式還包括以下兩種：
（一）藥物治療
1. 硝酸鹽藥物：可放鬆血管平滑肌，擴張血管，改善血流。
2. 乙型交感神經阻斷劑（β-Blocker）：通過減少交感神經對心肌的刺激，降低心臟的工作負荷，減少心肌的氧氣需求。
（二）手術治療
1. 冠狀動脈氣球擴張術：通過從大腿或手部動脈插入導管，將氣球送至冠狀動脈狹窄處進行擴張，壓迫阻塞的脂肪斑塊，增大血管內徑，改善血流。
2. 冠狀動脈繞道手術：若心導管檢查後發現無法或不適合放置支架，醫師可能會建議進行繞道手術。手術中，醫師會取自體血管，將其接駁至心臟的冠狀動脈，以繞過硬化或阻塞的部分，從而改善心臟的血液供應。
心絞痛的預防
為了預防心絞痛並減少突發性心臟病的風險，您可以採取以下措施：
1. 控制體重
2. 健康飲食
3. 規律運動
4. 減少壓力
5. 定期身體檢查
如果你有任何健康問題想找專科醫生，歡迎隨時找斑馬健康幫手。可致電9088 8069，也可WhatsApp聯絡我們。
撰寫：Captain | 審稿：Captain
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