你有聽過「肺積水」嗎？有些人以為這是肺部進水了，其實它的正確名稱是「肋膜積水」，是胸腔內液體異常累積的情況。這種狀況可能會影響呼吸，甚至帶來嚴重的不適，特別是對老年人來說更需要注意。那麼，肺積水是如何形成的？會帶來哪些影響？該如何預防和治療？這篇文章將帶你深入了解肺積水的成因、症狀及處理方法。
什麼是肺積水？
肺積水的正確名稱是「肋膜積水」，指的是胸腔內異常積累過多的液體。正常情況下，肺部外層與胸腔內壁之間有一層薄膜，這兩層薄膜之間含有少量液體（約 3 至 15 毫升），能幫助肺部在呼吸時順暢擴張與收縮，減少摩擦。然而，當這些液體的產生與吸收失衡，導致積聚過多時，就會形成肺積水。
肺積水的種類與成因
肺積水主要分為「漏出性肺積水」和「滲出性肺積水」兩類。
（一）漏出性肺積水通常與血液循環問題有關，例如：
心臟衰竭導致血液回流受阻，使液體滲出至胸腔。
腎衰竭或肝硬化影響體內液體平衡，導致滲透壓異常，使液體滯留。
（二）滲出性肺積水則通常與發炎或感染有關，例如：
肺炎、肺結核或其他感染引起發炎反應，導致液體滲出。
癌症擴散至胸膜，刺激液體異常累積。
免疫系統疾病或肺部受損，也可能引發肺積水。
此外，長期吸煙、酗酒、肺栓塞、胸部外傷或長時間接觸石棉等，也可能增加肺積水的風險。
肺積水的症狀
肺積水的症狀因積水量的多少而異。輕微積水時可能沒有明顯不適，但當液體積聚較多時，可能出現以下症狀：
1. 呼吸困難，尤其是躺下時更明顯
2. 持續性咳嗽
3. 胸痛，深呼吸時加重
4. 呼吸急促或氣促
5. 發燒，可能伴隨感染
為什麼老人容易患上肺積水？
老年人是肺積水的高危群體，這與身體機能退化及慢性疾病有關。心臟衰竭、慢性腎病、肺炎及癌症等常見的「老人病」，都可能導致肺積水。此外，老年人免疫力較低，容易罹患肺部感染，進一步增加肺積水的風險。
肺積水的診斷方式
如果懷疑有肺積水，醫生通常會先進行聽診，以評估肺部空氣流動情況。如果懷疑肺積水，可能進一步安排：
1. X 光檢查：可顯示胸腔內的液體積聚情況。
2. 超聲波與電腦斷層掃描（CT）：幫助更精確地確定積水範圍及可能的成因。
3. 胸腔穿刺：抽取積液進行分析，以確定是漏出性還是滲出性肺積水。
4. 支氣管鏡檢查：在必要時，進一步觀察氣管內部，排除其他潛在問題。
肺積水的治療方式
肺積水的治療需視成因而定。如果積水較少，且沒有明顯症狀，可能只需監測並治療原發疾病。例如：
1.控制心臟衰竭：使用利尿劑幫助排除多餘液體。
2.治療感染：針對細菌感染使用抗生素。
3.癌症相關積水：可能需使用化療、放療或其他針對腫瘤的治療。
若積水嚴重影響呼吸，可能需要：
4.胸腔穿刺引流：直接抽取積液，緩解症狀。
5.胸腔引流術：放置引流管，持續排除積液。
6.肋膜沾黏術：利用藥物刺激胸膜粘連，以防止積水反覆發生。
7.胸膜剝脫術：針對胸膜增厚或鈣化的情況，透過手術移除，恢復肺部功能。
肺積水患者的飲食注意事項
治療肺積水後，預防復發同樣重要，飲食調整有助於減少積水的風險。
1. 減少鹽分攝取：過多鈉會導致體內水分滯留，建議每日鈉攝取量不超過 2,000 毫克。
2. 控制水分攝取：根據醫生建議適量飲水，特別是心臟或腎功能異常者。
3. 均衡飲食：增加蛋白質攝取（如瘦肉、魚類、大豆製品），有助於維持血液滲透壓，避免液體異常積聚。
4.避免酒精與刺激性食物：酒精會影響肝臟功能，進一步加重積水風險。
肺積水雖然可能伴隨嚴重疾病，但透過早期發現與適當治療，大多數患者都能有效控制病情。日常生活中維持良好的飲食習慣與健康管理，有助於降低肺積水的發生風險。
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撰寫：Captain | 審稿：Captain
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