ADHD
專注力不足或過度活躍症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),是一種神經發展障礙。主要表現為難以專注、過度活躍、做事不考慮後果等。
除此之外,還存在不合年紀的行為且存在注意力缺失問題的患者也可能表現出情緒調節困難或執行功能方面的問題。對於診斷來說,徵狀應在患者12歲之前出現、持續超過六個月、至少發生於兩種情境下(如學校、家中、休閒活動等)。
兒童患者注意力不集中的問題可能導致學習成績不佳,此外,此病症也跟其他心智障礙或藥物濫用有關。雖然此病症(特別是在現代社會中)會造成一些「障礙」,但很多過動症者會對他們感興趣或認為有價值的任務保持持續的專注,此狀況被稱為過度專注。
成因
迄今為止,專注力失調或過度活躍症是兒童精神病學,獲得最多且最深入研究的領域,然而絕大多數ADHD的確切成因目前並沒有定論,最有可能是基因、環境和社會等因素交互作用導致。
基因遺傳
研究指出ADHD常是遺傳得來的。患有唐氏綜合症的人比較容易患有ADHD。
環境因素
·在懷孕期間攝取酒精可能導致胎兒酒精譜系障礙
·暴露在特定有毒物質,例如:鉛或多氯聯苯等
·新生兒極度早產、體重過輕、極端疏於照料、遭受凌虐、缺乏社會的互動
·母親在懷孕期間、兒童在出生時或成長初期遭受一些疾病的感染都可能提高致病率(例如麻疹、, 帶狀皰疹、腦炎、風疹、EV71等)
·長時間於妊娠期間使用對乙醯胺酚與孩子出生後帶有ADHD
·兒童的腦部有創傷性損傷
社會因素
一般有經歷過暴力或是情感虐待的兒童比較容易出現ADHD的行為。
主要徵狀
1.專注力不足
·經常犯不小心的錯誤,而且做事忽略細節,如功課上經常不小心犯錯
·上課及做功課時難於集中,花費很長時間在學習及做功課
·別人跟他說話總是聽不進去
·未能貫徹地完成一個任務
·組織力欠佳,管理時間差,做事欠缺條理
·逃避或不喜歡需要長時候專注和思考的事情
·經常遺失物品,例如:文具、書本或日常用品等
·經常被外在環境或聲音導致分心
·常常忘記或未有注意生活中的細節,如失約
2.過度活躍
·無法在座位上安坐,經常擺動及扭動身體
·常常離開座位或站起來
·於不適當的場合或時間,跑跑跳跳或攀爬
·經常玩物件、不停搖腳
·不能保持長時間安靜
·不能定下來,身體就像把「開關制」開了不能停下似的
·過於健談
3.衝動
·經常打斷別人的對話及活動,在別人發問時,問題還沒發問完已搶答
·耐性較差不能忍讓,不願排隊輪候
·做事前沒有深思熟慮
·躁動、魯莽
治療
萬一真的發現自己的孩子患有ADHD,父母應先坦然接受孩子患病的事實,要保持正面積極的態度,才能協助孩子面對各種障礙。事實上,目前已經出現能夠有效治療ADHD的藥物。
藥物治療
對於患有ADHD的兒童及青少年,服用由醫生處方的藥物 (包括刺激中樞神經藥物或非刺激中樞神經藥物),是治療上重要的一環。藥物可改善ADHD孩子的行為問題,幫助他們集中注意力、減低活動量和增強自我控制能力。
·刺激中樞神經藥物
刺激中樞神經藥物的成份能夠刺激腦的前部,主要作用是平衡腦部傳遞物質水平,令它恢復過濾外來干擾的功能,其好處是藥物不會產生依賴性問題、方便服用及很快見效。常見的有利他林(Ritalin)及專注達(Concerta)。若依指示服藥並有良好反應的話,情況便會於服藥後的一至兩星期得以改善。
·非刺激中樞神經藥物
針對部份對刺激中樞神經藥物無效,或不適用刺激中樞神經藥物的人士,便可能需要改為服用一些非刺激中樞神經藥物作為治療方案,常見的有托莫西汀Atomoxetine (Strattera)。它並非神經刺激藥物,而是一種抗抑鬱藥物,有助改善患者專注力不足、過動及衝動等行為。
行為治療
行為矯正或行為治療又可稱為「心理社會治療」(Psychosocial Treatment),它有助糾正兒童及青少年的行為。行為治療主要是透過獎賞來增加良好行為的出現次數,治療可分為孩子訓練、家長訓練及教師培訓三方面。
行為治療可幫助改善以下問題:無法適應學校生活、校內行為問題、交友困難、與父母及兄弟姊妹於相處上出現困難。
1.給家長的訓練
父母需要學習及使用一些較適合ADHD孩子的管教方法,從而有效撫育及改善兒童及青少年的行為問題。家長訓練課程通常包括下列內容:
·訂立家規及生活規範
·學習讚賞良好行為,忽視一些輕微的行為問題
·以有效及適當的方法,讓孩子明白您對他/她的要求
·建立明確的賞罰制度,使用獎賞鼓勵孩子的正面行為,以適當的懲罰來警示孩子的不當行為;可用「當……就會……」作出指示 (例如:當有不當行為時,父母就會取消獎賞或權利)
·切勿施以體罰,以免引起孩子反感,造成反效果
·外出或探訪前,先與孩子一起計劃及商議
·當孩子做出不當行為時或過後,適當使用「隔離」以緩和情況
·使用圖表和獎分計劃,記錄每次的獎勵及結果
·透過跟學校的聯繫,獎勵孩子在校內的表現及跟進家課
2.給孩子的輔導
ADHD孩子通常很難與他人建立友誼,假如孩子能夠跨越這個障礙,對他們將有良好的影響。
以下五個小貼士,可以幫助孩子與他人交往:
·教育孩子正確的社交技巧
·協助孩子解決人際問題
·讓孩子學習一些技能,例如運動技術及遊戲規則等
·減少專橫及不與人分享的行為
·鼓勵和推動孩子與其他小朋友建立密切的友誼
3.給教師的培訓
由於ADHD學生一般較易分心,善忘而又缺乏紀律,教師必須作出相應的調整,提供更多的協助,讓孩子建立自信和提升學習動力。教師可透過以下幾點,改善學生在課堂上的表現:
·建立具體的課室守則讓學生遵循
·將所有需要完成的作業清單寫於黑板上
·在學習上提供更多指引和協助
·在完成功課、考試等的時間上為學生作出適當調節
·減少課堂上能令學生分心的事物
·安排學生坐在模範生的旁邊,為他建立良好榜樣;或坐在前排靠近老師講台的位置,有助學生專心上課
·遇到重要的活動,事先作出提醒
·為學生安排能在課堂上走動的工作,例如幫忙擦黑板、派發功課等
·多鼓勵,少斥責
撰寫:Jolly | 審稿:左阮靖
備註:文章旨在提供大眾資訊,這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。最新資訊、計劃詳情請以有關的官方網站公布為準。