半月板
半月板位於人體的膝關節內。膝關節由股骨、脛骨和髕骨構成，半月板就夾在股骨和脛骨之間，如同兩個墊片。它主要由纖維軟骨組成，分為內側半月板和外側半月板。內側半月板呈「C」形，外側半月板呈「O」形。半月板的存在，能夠增加關節面的吻合度，分散壓力，起到穩定關節、緩衝震盪等重要作用。如果在半月板負重時突然扭傷膝蓋，可能導致半月板撕裂。
半月板損傷的自我檢查
麥克莫里測試/迴轉挤壓試驗。測試者先仰臥在床上，檢查者會一手握住足踝，一手放在膝關節上將膝關節彎曲，再伸展，重複數次以檢查測試者膝關節彎曲及伸直的活動幅度。
內側半月板測試
檢查者會將膝關節完全屈曲，進行膝內翻同時將足踝外旋，慢慢將膝關節伸直觀察檢查時是否出現「咔咔」聲。出現聲響，表示內側半月板發生撕裂及損傷。
外側半月板測試
檢查者會將膝關節完全屈曲，進行膝外翻同時將足踝內旋，慢慢將膝關節伸直觀察檢查時是否出現「咔咔」聲。出現聲響，表示內側半月板發生撕裂及損傷。
半月板受傷的症狀
1.疼痛
這是半月板損傷最常見的症狀之一。疼痛的程度和性質因人而異，可能在受傷時立即出現劇烈疼痛，也可能在活動一段時間後逐漸加重。疼痛通常位於膝關節的內側或外側，有時會放射到周圍的肌肉和軟組織。
上下樓梯、蹲下站起、跑步等活動時，疼痛會更加明顯，因為這些動作會增加半月板所承受的壓力。
2.腫脹
半月板損傷後，關節內可能會出現出血和滲出液，導致膝關節腫脹。腫脹的程度與損傷的嚴重程度有關，輕度損傷可能只有輕微的腫脹，而嚴重損傷則可能導致整個膝關節明顯腫脹。
腫脹通常在受傷後的幾小時內開始出現，並在數天內逐漸加重。如果不及時處理，腫脹可能會持續數周甚至數月。
3.彈響和卡頓
當半月板損傷後，關節在活動時可能會出現彈響或卡頓的現象。這是因為損傷的半月板在關節內移動時，會與股骨和脛骨發生摩擦或卡壓。
彈響和卡頓可能在膝關節屈伸的某個角度出現，有時會伴有疼痛。如果卡頓嚴重，可能會導致關節突然不能活動，需要稍微調整姿勢後才能繼續活動。
4.打軟腿
半月板損傷後，患者在行走或運動時，可能會突然感到膝關節無力，出現打軟腿的現象。這是因為損傷的半月板不能正常發揮穩定關節的作用，導致膝關節在受力時出現不穩定。
打軟腿可能會反復出現，嚴重影響患者的行走和運動能力。
5.活動受限
由於疼痛、腫脹、彈響和卡頓等症狀，半月板損傷患者的膝關節活動範圍會受到限制。患者可能無法完全伸直或彎曲膝關節，或者在活動時感到明顯的疼痛和不適。活動受限會影響患者的日常生活和工作，如上下樓梯、蹲起、跑步等活動都會變得困難。
半月板受傷的治療
半月板是膝關節內的重要結構，它在維持關節穩定、分散壓力等方面起著關鍵作用。當半月板受傷時，會給患者帶來疼痛和行動不便。以下是常見的半月板受傷的治療方法：
保守治療
1.休息與制動
當半月板受傷後，首先要讓受傷的關節得到充分的休息。避免過度活動，以免加重損傷。
可以使用拐杖、輪椅等輔助工具，減少受傷膝關節的負重。
根據損傷的程度，醫生可能會建議使用支具或石膏進行固定，以保持關節的穩定，促進損傷的修復。
2.物理治療
冷敷。在受傷後的早期，可以使用冰袋進行冷敷，每次15-20分鐘，每天數次。冷敷可以減輕疼痛和腫脹。
熱敷。在受傷後的後期，當腫脹消退後，可以使用熱敷來促進血液迴圈，緩解肌肉緊張。
按摩。由專業的物理治療師進行按摩，可以幫助放鬆肌肉，促進血液迴圈，緩解疼痛。
康復訓練。在醫生或物理治療師的指導下進行康復訓練，包括膝關節的屈伸練習、股四頭肌等長收縮練習等。康復訓練可以增強肌肉力量，提高關節的穩定性，促進損傷的修復。
3.藥物治療
非甾體類抗炎藥。如布洛芬、阿司匹林等，可以減輕疼痛和炎症。
軟骨保護劑。如氨基葡萄糖等，可以促進軟骨的修復，延緩關節退變。
手術治療
當半月板損傷較為嚴重，保守治療無效時，可能需要進行手術治療。主要手術有以下形式：
1.半月板縫合術，對於年輕患者、半月板損傷部位在血供豐富區域的縱裂、斜裂等損傷類型，可考慮進行半月板縫合術。縫合後的半月板有一定的癒合機會，可以保留半月板的功能。
2.半月板部分切除術，當半月板損傷嚴重，無法進行縫合時，可以進行半月板部分切除術。切除損傷的部分半月板，保留相對正常的部分，以減輕疼痛和改善關節功能。
3.半月板全切除術，在極少數情況下，當半月板嚴重損傷，無法進行部分切除或縫合時，可能需要進行半月板全切除術。但全切除術會增加關節退變的風險，因此應謹慎選擇。
總之，半月板受傷後，應根據損傷的程度和類型，選擇合適的治療方法。在治療過程中，要積極配合醫生進行康復訓練，以促進損傷的修復，恢復關節功能。同時，要注意保護關節，避免再次受傷。
半月板的術後康復
無論進行哪種手術治療，術後的康復都非常重要。但不同手術的康復其進度存在差異，半月板手術的康復過程通常包括以下幾個階段。
1.早期康復（術後1-2周）
（1）休息與制動。術後需要繼續使用支具或石膏進行固定，保持關節的穩定。
（2）冷敷。術後繼續進行冷敷，以減輕疼痛和腫脹。
（3）股四頭肌等長收縮練習。在不引起疼痛的情況下，進行股四頭肌的等長收縮練習，以防止肌肉萎縮。
2.中期康復（術後2-6周）
（1）逐漸增加關節活動度。在醫生的指導下，逐漸增加膝關節的活動度，進行屈伸練習。
（2）康復訓練。繼續進行股四頭肌等長收縮練習，同時可以增加直腿抬高練習、腘繩肌等長收縮練習等。
（3）部分負重。根據恢復情況，可以逐漸開始部分負重行走。
3.後期康復（術後6周以上）
（1）全面恢復關節活動度。繼續進行關節活動度的練習，爭取達到正常的關節活動範圍。
（2）增強肌肉力量。進行全面的肌肉力量訓練，包括股四頭肌、腘繩肌、小腿肌肉等。可以使用器械進行訓練，如杠鈴深蹲、腿彎舉等。
（3）恢復運動功能。在醫生的評估下，可以逐漸開始恢復運動，如慢跑、游泳等。但要注意避免過度運動和劇烈運動，以免再次損傷半月板。
撰寫：Jolly | 審稿：左阮靖
備註：文章旨在提供大眾資訊，這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。最新資訊、計劃詳情請以有關的官方網站公布為準。
