口腔癌
口腔癌是口腔內軟或硬組織即上下唇、頰黏膜、上下齒(牙)齦、臼齒後三角區、口腔底部、硬顎、舌前三分之二等部位出現不正常的惡性增生或病變，大多發生在年老的人身上，具蔓延性，並可能對生命構成威脅。
口腔癌包括口腔中健康細胞的逐漸突變通過多種方式發生。根據口腔癌基金會數據顯示，抽煙在每年診斷出的許多口腔癌病例中，有10名口腔癌患者中有8名是抽煙者。
病因
1.化學物質如煙草中的尼古丁和焦油、酒精、或檳榔的汁液等會慢慢地破壞口腔組織，有機會引致口腔癌。
2.長期大量吃喝太熱的食物，又或者配戴不合適的假牙導致口腔組織長期受損等，都可以令口腔內的組織出現病變。
3.病毒如人類乳突病毒與口腔癌有關，當中第16型乳頭狀瘤病毒跟疾病有密切的關係。
4.長期將香煙或煙斗放兩唇之間的人
5.咀嚼煙草和檳榔的國家，發病率很高
6.新鮮蔬菜少出產的地區
口腔和咽喉癌不會遺傳。如果家人中患有喉癌或口腔癌，並不表示親友是高危群。但生活方式或習慣導致口腔癌的可能性超過遺傳基因。
症狀
·口腔內部或周圍有腫脹、硬塊、脫皮落屑、或是顏色改變
·嘴唇或口腔有長期不癒合的口腔黏膜潰瘍（持續超過二週以上）
·口腔內或附近發生不明原因麻木感、疼痛或觸痛
·口腔內不明原因出血
·口腔黏膜出現白斑或紅斑
·舌頭活動度受阻
·頸部有不明原因腫塊
·牙關緊閉，張口困難
·吞嚥或咀嚼時感到困難或疼痛
·牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適
·拔牙傷口持續不癒合
診斷
鼻腔內視鏡
檢查你的咽喉和頸脖時，醫生會用鏡子照看口腔，醫生的額頭上也會戴上一面鏡子。當一面強光照在鏡面時，光線會反射到口腔內，以便醫生看清口腔和咽喉內的潰瘍或腫塊。
有時，醫生也會從鼻孔輕輕的插入一條細小軟管，這條軟管的尾部帶有一盞小燈，以便清楚地檢查口腔和咽喉內部。這樣的不適感持續短短幾分鐘。
檢查過程中可能會造成輕度的不適，醫生會給你一顆麻醉糖錠，或在你的喉部噴注麻醉劑。如果喉頭被麻醉，在檢查之後一個小時內不要服用任何東西，直到喉頭回復正常的感覺為止。否則吞嚥時，可能會有食物進入別處的危險，或者可能燙傷口腔或喉頭。
活體切片檢查
切片檢查可以區分良性或惡性病變。不同的診斷，其治療方式大不相同。切片檢查的第二個目的是要確定口腔癌的確實組織學成份，鱗狀細胞癌之癌細胞可進一步區分成分化差、分化中等度或分化度佳等不同的分化性。分化性愈差者，手術後預後也較差，但較於放射線治療的反應性較佳。
幼針管抽吸術 (Fine Needle Aspiration cytology)
這是一種既快又簡單的方法，在醫院的門診部進行。醫生用一枝幼針和針筒，從腫塊中抽取細胞樣本再送至試驗室作癌細胞化驗。幼針管抽吸術會讓你有些不舒服，而且可能會在抽吸手術後造成瘀傷。
微細胞檢驗 (Microcytoscopy)
這種檢驗方法的對象是那些有前期癌細胞，經常需要做活組織檢驗的人。醫護人員會將少量的藍色染料塗在不正常細胞的部分，然後用顯微鏡觀察。
遠處器官轉移評估
當口腔癌診斷證實後，需進一步評估腫瘤的確實範圍，需輔以顎骨X光、頭頸部電腦斷層掃描及磁振攝影，胸部X光、全身骨骼同位素掃描及腹部超音波攝影，明確偵知腫瘤侵犯範圍。
階段
癌症的階段通常用來形容在顯微鏡下癌細胞的形狀、大小，是否已經從原發位置擴散到身體其他的部分。了解這些資訊可以幫助醫生選擇最合適的治療方法。
數字越低，癌細胞擴散的機會越小。反之，數字越高，情況越嚴重，擴散的機率越高。一般來說，口腔和咽喉癌可以分為四個等級如下：
第一級(輕級)： 癌細胞很小，仍處在原發部位；
第二、三級(中級)： 癌細胞已經擴散到附近的組織；
第四級(重級)： 癌細胞已經擴散到身體其他的組織和部分。
治療
‧手術
‧放射治療
‧化學治療
‧標靶治療photodynamic therapy (PDT)
‧免疫治療biological therapies
有的時候醫生會考慮用兩種以上的治療。對多數的人來說，治療的目標是：切除明顯可見的癌細胞；減少癌症復發的可能性。
手術治療
口腔癌的治療有三種方法：單獨或合併採取外科手術、放射治療及化學藥物治療。手術切除是治療口腔癌最主要的方法，依癌症分期而有不同程度的切除。原位癌一般只做病變處切除（以病灶周圍再加2公分左右的安全距離）。
第一期做病變處切除，視狀況加做上頸部淋巴結切除。
第二期容易復發，也可能會有頸部轉移，因此切除病變處之外也會包括上頸部淋巴結切除。
第三期做廣泛病變處切除及全頸部淋巴結廓清術。
第四期會採取大範圍切除病變處及全頸部淋巴結廓清術，切除範圍可能包括臉部皮膚，或部分上、下顎骨。
放射治療
除非患者的口腔癌屬較早期，否則放射治療一般需要外科手術或化學治療的配合。放射治療原理是利用高能量射線，例如X光或質子（proton），殲滅患者體內的癌細胞，可在體外或體內進行，視乎患者需要。
如進行體外放療，患者只須平躺在一部會發射X光的機器之下，靜待數分鐘即可。至於體內放療，醫生會為患者進行全身麻醉，將含有放射性物質的刺針植入癌細胞，需要數天方能完成。患者接受放射治療後，有機會出現皮膚疼痛、口腔或咽喉疼痛、失去味覺、食慾不振、口乾舌燥、脫髮等副作用，乃正常現象。倘若上述情況長期持續，患者應從速求醫。
化學治療
原理是將藥物經患者的血管輸送到全身，對付已擴散到其他位置的癌細胞，從而縮小腫瘤，並減輕其帶來的症狀。化療藥物可以口服或通過靜脈注射。部分情況下，化學治療需要連同放射治療進行，才能發揮最佳效果。不過，由於在化學治療的過程中，血液裏的正常細胞會減少，患者接受治療後或會出現發炎、容易疲倦等狀況，靜脈注射亦可能導致噁心、嘔吐、口腔疼痛的副作用，屆時患者應尋求並聽從醫生指示。
標靶治療
藉由分子標靶治療可針對部份導致癌症的基因作調整, 導致癌細胞的死亡, Cetuximab 單株抗體目前可以用來治療口腔癌。且副作用低。
免疫治療
從近幾年的臨床試驗中可以看到，免疫治療顯著增加了頭頸癌患者的存活率。跟接受傳統標靶治療或化療的患者相比，一開始就使用抗PD-1（Nivolumab)藥物的病患，存活率有顯著增加。
撰寫：Jolly | 審稿：左阮靖
備註：文章旨在提供大眾資訊，這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。最新資訊、計劃詳情請以有關的官方網站公布為準。
