CAH的發生是由於腎上腺皮質激素合成過程中所需的酶缺乏所致,最常見的是21-羥化酶缺乏,佔所有病例的90-95%。這種酶缺乏導致皮質醇合成不足,從而通過負反饋機制促使促腎上腺皮質激素(ACTH)過度分泌,引起腎上腺皮質增生。
診斷方法
新生兒篩查:測量17-羥孕酮水平
生化檢查:電解質、激素水平檢測
基因檢測:明確基因突變類型
影像學檢查:腎上腺超聲或CT
治療策略
1.藥物治療:
糖皮质激素替代治療(氫化可的松)
鹽皮質激素替代治療(氟氫可的松)
應激情況下劑量調整
2.外科治療:
女性外生殖器整形手術
手術時機需要個體化評估
3.長期管理:
定期監測生長發育
激素水平調控
骨密度監測
預後與生活質量
通過早期診斷和規範治療,大多數CAH患者可以獲得正常的生長發育和良好的生活質量。但需要終生服藥和定期隨訪,應激情況下需要及時調整藥物劑量。
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撰寫:Yuri | 審稿:Wing
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